Si fa in casi rarissimi e cioé quando, nonostante terapie adeguate, il controllo della glicemia è così scadente da porre in pericolo la vita del Paziente (generalmente per frequenti episodi di coma ipoglicemico o iperosmolare).
In questi casi la funzione del rene deve essere normale, altrimenti sarebbe meglio fare un trapianto simultaneo di rene e pancreas, anche se il danno renale non fosse apparentemente molto grave. Infatti il danno renale nel diabete, se presente, generalmente progredisce inesorabilmente e rapidamente verso l'insufficienza renale terminale e la stessa terapia immunosoppressiva può essere tossica per il rene e quindi, se il rene è già compromesso, può accelerare ulteriormente la perdita della funzione renale.
I risultati di questo tipo di trapianto sono i peggiori, con funzionamento del pancreas a un anno del 64% e a 3 anni del 50%. Si spera comunque che questi risultati possano essere migliorati dai nuovi farmaci immunosoppressori.
 
i dati dell'International Pancreas Transplan Registry possono essere visionati facendo click qui

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