Il trapianto simultaneo
di rene e pancreas
Si tratta del tipo più
frequente di trapianto di pancreas e quello che dà i migliori risultati.
Negli anni 94-98 le percentuali di funzionamento dei reni a 1 anno sono
state dell'85- 90% e a 3 anni dell'80-85%; quelle del pancreas sono state
dell'81-82% a 1 anno e dell'80% circa a 3 anni. I vantaggi di questo tipo
di trapianto sono vari:
-
innanzitutto l'immunosoppressione
è generalmente maggiore di quella di un trapianto di solo rene,
ma probabilmente inferiore di quella di un trapianto di pancreas successivo
ad un trapianto di rene (v. poi);
-
inoltre generalmente, anche
se non sempre, il rigetto del rene e quello del pancreas procedono assieme
(quando ambedue gli organi provengono dallo stesso donatore) e poiché
è molto più facile porre diagnosi di rigetto del rene che
del pancreas, la contemporanea presenza del rene permette di trattare più
precocemente anche i rigetti del pancreas (che altrimenti si potrebbero
rendere evidenti in una fase più avanzata, quando sono assai più
difficilmente curabili);
-
infine, poiché per il
trapianto di pancreas si usano generalmente donatori giovani, anche il
rene, che proviene dallo stesso donatore, è giovane e quindi permette
migliori risultati.
Noi riteniamo che non sempre
si debba aspettare che il Paziente inizi la terapia dialitica prima di
considerare l'opportunità di un trapianto combinato di rene e pancreas.
Infatti, raggiunti certi livelli di danno renale (orientativamente, quando
la creatininemia raggiunge stabilmente i 3 mg/dl) la perdita definitiva
della funzione renale avviene inesorabilmente e rapidamente. Poiché
le possibilità di riabilitazione del trapianto simultaneo di rene
e pancreas sono tanto maggiori quanto migliori sono le condizioni iniziali
del Paziente, occorre valutare caso per caso se non sia opportuno procedere
rapidamente ad un trapianto combinato di rene e pancreas, senza attendere
la perdita definitiva della funzione renale, che potrebbe associarsi con
un progressivo deterioramento dell'organismo per accumulo di sostanze tossiche
normalmente rimosse dai reni.
i
dati dell'International Pancreas Transplan Registry possono essere visionati
facendo click qui
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