Quali sono i vantaggi
aggiuntivi di un trapianto di rene e pancreas rispetto a un trapianto di
solo rene?
Evidentemente un trapianto
di pancreas funzionante elimina del tutto la necessità di seguire
una dieta per diabetici e di fare le punture di insulina.
Finché
funziona il trapianto di pancreas, il Paziente è a tutti gli effetti
guarito dal diabete e ciò comporta un netto miglioramento della
qualità di vita rispetto al semplice trapianto di rene.
C'è
un certo rischio che compaia un diabete del secondo tipo a motivo delle
medicine somministrate, che possono di per sé provocare un diabete;
questo tipo di diabete comunque generalmente è curabile con la sola
dieta o con pillole e si verifica in meno del 10% dei casi.
Altri benefici del trapianto
di pancreas sono più sottili e un po' meno evidenti:
-
il diabete può danneggiare
anche il rene trapiantato, provocando una malattia che, a lungo andare,
potrebbe fare perdere quel rene; in linea di massima però l'evoluzione
di questa malattia è molto lenta ed il rene trapiantato cessa di
funzionare per altri motivi prima di poter essere gravemente danneggiato
dal diabete (v. l'opuscolo "informazioni generali sul trapianto di rene);
infatti meno del 5% dei casi di perdita del rene trapiantato nei diabetici
è dovuto al danno indotto dal diabete nel rene trapiantato;
-
il diabete danneggia il sistema
nervoso periferico ed autonomo e questo danno viene arrestato dal trapianto
di pancreas e talora addirittura viene anche fatto regredire;
-
inoltre il trapianto di pancreas
forse potrebbe dare dei vantaggi aggiuntivi a quelli del trapianto di rene
sul danno cardiovascolare indotto dal diabete (v. precedente
domanda), ma la cosa non è sicura.
-
Purtroppo invece, il trapianto
di pancreas non è in grado di arrestare o rallentare il danno oculare,
localizzato in particolare sulla retina, indotto dal diabete.
Questi risultati tutto sommato
non particolarmente brillanti del trapianto di pancreas sono probabilmente
dovuti al fatto che spesso i Pazienti che vengono trapiantati hanno già
un danno avanzato nei vari distretti colpiti dalla malattia. Si spera che
un trapianto precoce, prima che si sia sviluppato un danno grave, possa
migliorare i risultati del trapianto di pancreas, ma la cosa non è
sicura.
Quindi
i vantaggi di un trapianto di pancreas in aggiunta ad un trapianto di rene
sono dati essenzialmente da una migliore qualità della vita
(liberazione dalla terapia insulinica e dietetica) e
da una stabilizzazione del danno a carico del sistema nervoso autonomo
e periferico.
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